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                  專注精微 以“凍”制動——二附院心內科成功開展首例持續性房顫冷凍球囊導管消融術

                  來源:交大新聞網 日期:2023-11-13 16:58 瀏覽量:

                  11月9日,二附院心血管病院鄧捷主任團隊為一名飽受多年“心如火灼”的持續性房顫患者成功開展冷凍球囊導管消融(CBCA)治療并取得滿意療效。該術式在二附院尚屬首例,標志著心血管病院專注精微,正式開啟房顫消融治療“冷凍新時代”。該手術的開展對二附院建設國家醫療中心,為廣大房顫患者提供更多治療選擇等方面產生積極作用。

                  患者楊阿姨今年65歲,被房顫困擾多年,“以前幾個月一次,后來越來越嚴重,持續的心臟亂跳已經3年多了?!奔韧诙嗉裔t院就診,醫生反復對其強調房顫容易誘發腦卒中、心衰等各種疾病,直到逐漸出現了胸悶、氣短的癥狀,意識到事情的嚴重性之后,她才在家人的陪同下來到了二附院心血管病院治療。

                  在鄧捷主任帶領下,心內科團隊結合患者病情,完善心臟彩超、經食道超聲、肺靜脈CT等相關檢查結果,經過嚴謹的術前評估,僅僅用了一個多小時,楊阿姨的冷凍球囊導管消融手術在倪雅娟主治醫師及李萬靜主治醫師協助下順利完成,術中在竇律下證實肺靜脈電位消失,肺靜脈和心房完全隔離,術后恢復良好,兩天即可出院。

                  鄧捷主任介紹,肺靜脈隔離是房顫導管消融的基石,而射頻能源應用于房顫消融相對風險較大,使其臨床應用受限。冷凍消融是目前應用于房顫消融的另一較為成熟的能量選擇。冷凍球囊導管消融的出現,使得冷凍消融治療房顫更加簡易、安全和便捷,使其可能成為目前導管射頻消融(RFCA)外的可靠選擇。另外,CBCA治療并不過分依賴術者相關因素,且重現性好,不同手術量的中心之間手術成功率的差異小。因此CBCA易于掌握,效果穩定,這無疑十分利于CBCA在臨床的推廣。

                  對于藥物不敏感、反復發作且有癥狀的陣發性房顫,國內外指南已將CBCA列為導管消融治療的Ⅰ類推薦,其治療陣發性房顫的有效性和安全性不劣于RFCA。二代球囊問世后,其更大的消融面積可能帶來除肺靜脈隔離以外的“附加效果”,如自主神經的消融、前庭局部的基質改良等。因此,CBCA治療持續性房顫的效果逐漸得到更多的臨床研究的支持。

                  在臨床實踐中,心血管病院團隊堅持個體化選擇治療對象,充分權衡獲益/風險比率,以期在探索CBCA治療持續性房顫的最佳消融策略的同時,獲取更好的臨床有效性和安全性。目前,鄧捷主任團隊已完成10余例陣發性房顫的CBCA治療,術后一年隨訪期內無房顫復發。盡管在持續性房顫中的應用相對較少,隨著CBCA技術自身的更新換代、肺靜脈外病灶的認知逐漸完善以及持續性房顫消融策略深入探索,CBCA治療將為廣大房顫患者帶來更多的選擇和獲益。

                  今后,二附院心血管病院將更深入地開展CBCA技術,根據患者病情個體化、針對性、科學有效的選擇房顫消融策略,積極為每一位患者提供最優質、便捷、精準的醫療服務。

                  文字:二附院
                  編輯:星火

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